财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望(wàng)而却(què)步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一(yī)体(tǐ)”的综合(hé)治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记(jì)者走访发现，多(duō)家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施(shī)。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再(zài)度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步(bù)较(jiào)晚的(de)国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是(shì)压力也是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于(yú)企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和(hé)案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和(hé)研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类(lèi)如(rú)口腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重(zhòng)组断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构(gòu)如(rú)通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速(sù)国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器(qì)是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大(dà)，国(guó)产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关(guān)于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金(jīn)的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最风光(guāng)的(de)时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而(ér)不(bù)到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来看(kàn)，种植业(yè)务(wù)位列(liè)通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与(yǔ)公(gōng)立丧尸最怕什么东西，丧尸最怕什么颜色医院及其他(tā)民(mín)营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价(jià)势在(zài)必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题(tí)是，怎么(me)能把这些增量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的(de)时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异(yì)化(huà)定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的(de)护城(chéng)河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关系也(yě)不(bù)大(dà)。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭(miè) 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集(jí)采降低价(jià)格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄丧尸最怕什么东西，丧尸最怕什么颜色利多销的局面。但这(zhè)并不(bù)是在所有牙科诊所都(dōu)会发生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利(lì)益会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医生(shēng)的工(gōng)作量加(jiā)大(dà)不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便(biàn)在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在(zài)少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的(de)一(yī)大特点就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生(shēng)的个人(rén)能(néng)力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关(guān)停退市丧尸最怕什么东西，丧尸最怕什么颜色ng>。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。