财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙(yá)县(xiàn)城一(yī)套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集(jí)采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)，有望从(cóng)目前(qián)每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放(fàng)量(liàng)或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国(guó)产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的(de)临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例(lì)，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布(bù)的研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国(guó)产(chǎn)设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科(kē)一(yī)直(zhí)都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资(zī)金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去(qù)了此前(qián)集(jí)团采购(gòu)优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机(jī)构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足(zú)够多的医护(hù)人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)放量一直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的(de)财报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其(qí)这精彩演绎是什么意思解释，精彩演绎是啥意思两年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得(dé)注意(yì)的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为(wèi)“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来(lái)看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关(guān)医(yī)生的(de)储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这精彩演绎是什么意思解释，精彩演绎是啥意思是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做(zuò)，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自(zì)己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的(de)经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实(shí)利(lì)润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗(kē)失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了(le)一个薄(báo)利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医(yī)生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利(lì)了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能(néng)难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即(jí)便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国(guó)各地的(de)个体牙医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特(tè)点(diǎn)就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业(yè)会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入(rù)不(bù)足(zú)以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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