财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低(dī)一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可(kě)节约(yuē)患(huàn)者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙(yá)医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者(zhě)走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采价格(gé)落(luò)地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其(qí)中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师(shī)解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能(néng)实现。而(ér)对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临(lín)床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来(lái)长期(qī)的(de)应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束投(tóu)照计算(suàn)机重组断(duàn)层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ300mm是多少厘米 300mm是多大的鞋)有望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医(yī)院和诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，300mm是多少厘米 300mm是多大的鞋trong>关(guān)于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增(zēng)速(sù)第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了(le)此前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其(qí)他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最(zuì)终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万(wàn)元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季(jì)度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在(zài)最短的(de)时间成(chéng)为当(dāng)地第一的(de)口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的(de)观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医(yī)生的技(jì)术要求(qiú)并没(méi)有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国(guó)的(de)民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的(de)基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材(cái)价(jià)格下降后(hòu)，牙(yá)医(yī)利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人(rén)士表示(shì)最担心的(de)是到底能不(bù)能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独(dú)立(lì)执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂(chǎng)家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房(fáng)租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失(shī)时最后(hòu)的办法，更(gèng)重(zhòng)要的(de)是提(tí)高(gāo)公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个(gè)人(rén)都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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