财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人(rén)望(wàng)而却(què)步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也(yě)看(kàn)到不(bù)少(shǎo)患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关(guān)的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年(nián)后(hòu)就能(né5公里是多少米 5公里是多少步ng)实现。而(ér)对(duì)于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是(shì)机(jī)会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗(hào)材需(xū5公里是多少米 5公里是多少步)求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄(líng)化和支(zhī)付(fù)能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金(jīn)的(de)追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年(nián)在资(zī)本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一(yī)位。对通策医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了(le)此前集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的(de)回复直(zhí)截了(le)当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布(bù)的(de)财报中提及——医护人(rén)才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增(zēng)加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提(t5公里是多少米 5公里是多少步í)出，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重要(yào)的发(fā)展计(jì)划”。而如(rú)今(jīn)，目(mù)前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)净(jìng)利(lì)率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格差异(yì)化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析(xī)，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的(de)技(jì)术要求并没(méi)有(yǒu)那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲(qū)线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格(gé)压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营(yíng)压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利(lì)润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的(de)局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的(de)局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是(shì)到底能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能(néng)难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全(quán)国各(gè)地的个体牙医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫(wèi)生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务(wù)占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业(yè)会比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没(méi)有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不(bù)足(zú)以支撑(chēng)过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关(guān)注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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