财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让(ràng)人望(wàng)而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在(zài)等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随(suí)着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为这(zhè)个目(mù)标或(huò)许一(yī)年(nián)后就能(néng)实现(xiàn)。而(ér)对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后(hòu)很难(nán)快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支(zhī)付(fù)能力提(tí)高，近(jìn)年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组(zǔ)断层(céng)影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的(de)上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发(fā)布的研(yán)报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需(xū)求释(shì)放。中游(yóu)设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和(hé)诊所(suǒ)的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通策(cè)医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在(zài)资本市场走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光(guāng)的(de)时(shí)候曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务(wù)位列(liè)通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市(shì)场(chǎng)。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医(yī)疗的(de)盈利(lì)能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前(qián)集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机(jī)构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足(zú)够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期待(dài)的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医护人才储备，这(zhè)也是(shì)其这两(liǎng)年最重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中提(tí)到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院在最短的时(shí)间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模的(de)较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对(duì)医(yī)生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的(de)护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院市场而(ér)言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压家里可以养菊花吗吉利吗，菊花放家里是否不吉利力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构(gòu)工作人(rén)员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一个乐观的(de)预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的(de)影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入(rù)会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口家里可以养菊花吗吉利吗，菊花放家里是否不吉利腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认(rèn)为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形(xíng)成了一个(gè)悖(bèi)论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是(shì)提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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