财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常(cháng)听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地(dì)医保部门(mén)发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看(kàn)到(dào)不(bù)少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需(xū)求(qiú)量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台，三(sān)级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失(shī)。新京(jīng)报贝(bèi)壳(ké)财经记(jì)者走访发(fā)现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山(shān)东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)项目4月1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来(lái)国(guó)内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能(néng)实现(xiàn)。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临(lín)床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医(yī)疗(liáo)借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可(kě)或(huò)缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量(liàng)转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财报中提及——医(yī)护(many的比较级和最高级怎么写，much的比较级和最高级hù)人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的(de)人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价(jià)，总量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一(yī)部分对医生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那么(me)高，主要(yào)靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等(děng)，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求(qiú)的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的(de)是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革(gé)开放之前，全国各地的(de)个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营many的比较级和最高级怎么写，much的比较级和最高级(yíng)口腔医院或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独立执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所many的比较级和最高级怎么写，much的比较级和最高级，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来体量的(de)增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的(de)运(yùn)营(yíng)成本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所(suǒ)不得(dé)不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的(de)时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是说(shuō)。

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