财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格(gé)相关规定出(chū)台，三(sān)级公(gōng)立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行(xíng)病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价(jià)格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格(gé)项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中手术数(shù)量比(bǐ)之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目(mù)标(biāo)或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个种植牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企(qǐ)业积累(lèi)更多的(de)临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚(yà)光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们(men)的上(shàng)游陶(táo)瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器(qì)械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一(yī)家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资(zī)金(jīn)的(de)追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数(shù)据(jù)来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的(de)医(yī)护人员。“种植(zhí)牙(yá)放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医(yī)院在最(zuì)短(duǎn)的时(shí)间成自相矛盾选自哪本书作者是谁，自相矛盾选自哪本书作者是谁时期为当(dāng)地第一的口腔医院自相矛盾选自哪本书作者是谁，自相矛盾选自哪本书作者是谁时期ng>。值得(dé)注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几(jǐ)年(nián)相关(guān)医(yī)生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快(kuài)速(sù)增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的(de)行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这一(yī)部(bù)分对医(yī)生的(de)技(jì)术要求并没(méi)有那(nà)么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来之(zhī)前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内(nèi)其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人(rén)工费用(yòng)等(děng)，其(qí)实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业(yè)内人(rén)士(shì)给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大(dà)部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的(de)工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人(rén)士表(biǎo)示最担(dān)心的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在(zài)改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的(de)一(yī)大(dà)特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁(suì)的时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说(shuō)。