财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到(dào)的(de)玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在偶数有负数吗数，偶数有负数吗偶数组成的集合描述法等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中(zhōng)华(huá)口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务价格相关规(guī)定出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就(jiù)能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价(jià)格优势(shì)，但(dàn)销售份(fèn)额占有(yǒu)率(lǜ)尚(shàng)不足(zú)10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临(lín)床应(yīng)用(yòng)时间(jiān)短、案(àn)例少(shǎo)的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多(duō)的临(lín)床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用(yòng)和(hé)研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速(sù)提升，同时(shí)加(jiā)速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便(biàn)一(yī)直备(bèi)受资金(jīn)的(de)追捧，被投(tóu)资(zī)者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近(jìn)几年在资(zī)本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采(cǎi)，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医(yī)院及(jí)其他(tā)民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大(dà)的(de)问题是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要(yào)的战略布局。<偶数有负数吗数，偶数有负数吗偶数组成的集合描述法/p>

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降(jiàng)是由于(yú)2022年(nián)新增(zēng)了(le)40名医(yī)生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今(jīn)，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲(pú)公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的(de)快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观点(diǎn)。一位(wèi)长期(qī)关注(zhù)消费(fèi)医疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分对(duì)医生的技(jì)术(shù)要(yào)求(qiú)并(bìng)没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自(zì)己就(jiù)把价格压下(xià)来了(le)。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂的(de)诊所房租(zū)、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定(dìng)了(le)一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的(de)工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室(shì)中(zhōng)，最适合独立(lì)执业(yè)的(de)。即便在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不(bù)足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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