财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患(huàn)者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本(běn)次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发(fā)现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合(hé)后(hòu)的山东(dōng)省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对(duì)于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案(àn)例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积(jī)累(lèi)更多的(de)临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包(bāo)括上(shàng)游设(shè)备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层(céng)影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望得(dé)到快速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求(qiú)释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托(tuō)性(xìng)价比(bǐ)优势(shì)聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此(cǐ)前集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自(zì)己的(de)增(zēng)量。竞争来(lái)自(zì)参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的(de)财报(bào)中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中(zhōng)提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医(yī)院快(kuài)速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时(shí)的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没(méi)有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利业(yè)务。因为这一(yī)部(bù)分对医生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用(yòng)等，其(qí)实利(lì)润不(bù)算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人(rén)员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了(le)一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的(de)市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最担心的是(shì)到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可(kě)能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适合独(dú)立执业的(de)。即便在改革开放之前，全国(guó)各(gè)地的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，水浒传史进的主要事迹概括，水浒传史进的主要事迹有哪些提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比(bǐ)其他专(zhu水浒传史进的主要事迹概括，水浒传史进的主要事迹有哪些ān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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