财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集(jí)中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体(t处理老婆的第三者最好方式，查老婆出轨的最好办法ǐ)”的(de)综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节(jié处理老婆的第三者最好方式，查老婆出轨的最好办法)约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相(xiāng)关规定出台(tái)，三级(jí)公(gōng)立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发(fā)现(xiàn)，多(duō)家北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即(jí)开始(shǐ)了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨(zī)询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师(shī)解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落(luò)地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是(shì)否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计(jì)未来(lái)国内(nèi)的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末(mò)记者，他认为这个(gè)目标或许一年(nián)后就能(néng)实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于(yú)临(lín)床应用时(shí)间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多(duō)的(de)临床(chuáng)应(yīng)用数(shù)据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的(de)美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在(zài)3月(yuè)20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最(zuì)风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报(bào)数(shù)据来(lái)看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通(处理老婆的第三者最好方式，查老婆出轨的最好办法tōng)策医(yī)疗五大业(yè)务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降(jiàng)价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的(de)最(zuì)大(dà)的问(wèn)题(tí)是，怎么(me)能(néng)把这些增量(liàng)转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要(yào)获(huò)得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医(yī)护人才(cái)储备(bèi)，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时(shí)间成为当地(dì)第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的(de)发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前(qián)来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净(jìng)利(lì)率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生(shēng)的储备已经(jīng)足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研(yán)时(shí)的(de)观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价(jià)格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面(miàn)临着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实(shí)利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾(céng)表示，目前(qián)80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为(wèi)百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集(jí)采的(de)影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的(de)工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人(rén)都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。

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