财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集(jí)采政策(cè)落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台(tái)，三(sān)级公立(lì)医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格(gé)落地(dì)执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关(guān)的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师(shī)解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也(yě)是机会。故意不接电话说明什么，女人不接电话暗示什么一位国(guó)产种植牙(yá)企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用和研(yán)发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技(jì)中(zhōng)心(xīn)等；修补类如(rú)正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像(xiàng)设(shè)备(bèi)的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰(bǎi)牙(yá)科等(děng)；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设(shè)备(bèi)需(xū)求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备(bèi)依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本市场走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他民(mín)营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大(dà)的(de)问(wèn)题(tí)是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都(dōu)在支(zhī)持(chí)蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公(gōng)故意不接电话说明什么，女人不接电话暗示什么英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重要的(de)发展计(jì)划(huà)”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价(jià)格差异(yì)化定价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底在(zài)机(jī)构(gòu)调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那(nà)么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原(yuán)因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元(yuán)的(de)种植价(jià)格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表示(shì)，目前(qián)80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是(shì)在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的(de)影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大(dà)不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国(guó)各(gè)地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一(yī)大(dà)特点就是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗(kē)种植(zhí)牙(yá)。”业内人(rén)士(shì)如是(shì)说。

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