财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却(què)步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部门(mén)发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患者(zhě)费(fèi)用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)相关规定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年(nián)后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代(dài)表透(tòu)露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时(shí)间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据(jù)和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材(cái)需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游(yóu)为(wèi)器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上(shàng)市(shì)以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策(cè)医(yī)疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务是不可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能(néng)力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立(lì)医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回(huí)复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人(rén)才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的(de)人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策一天一瓶可乐算过量吗，可乐建议几天喝一次医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重(zhòng)磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的(de)储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易(yì)形(xíng)成(chéng)规模(mó)效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有望形成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激(jī)烈的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术(shù)要(yào)求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的(de)原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前(qiá一天一瓶可乐算过量吗，可乐建议几天喝一次n)，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂(áng)的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及(jí)人工费用(yòng)等(děng)，其实(shí)利润(rùn)不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构(gòu)工作(zuò)人员(yuán)一天一瓶可乐算过量吗，可乐建议几天喝一次曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了(le)一个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的(de)影响类似(shì)，医生的工(gōng)作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立(lì)执业的。即(jí)便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国(guó)各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的(de)个人能(néng)力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的(de)运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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