财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价(jià)格降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚(jù)全(quán)国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约(yuē)占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服(fú)务(wù)价格(gé)相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全(quán)国(guó)口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预(yù)计(jì)未(wèi)来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前(qián)每(měi)年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言(yán)，集(jí)采是(shì)压力也是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有(yǒu)一定的价(jià)格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包(bāo)括上(shàng)游设备和(hé)耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算(suàn)机重组断(duàn)层影像设(shè)备的(de)美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口(kǒu)腔医(yī)疗机构如(rú)通(tōng)策(cè)医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等(děng)人在(zài)3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得(dé)到快速提升，同(tóng)时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚(yà)光(guāng)电、朗视球缺的体积怎么算，球缺的体积公式是什么仪(yí)器是国产口腔C球缺的体积怎么算，球缺的体积公式是什么BCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到(dào)2年(nián)的(de)时(shí)间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务(wù)位列(liè)通策医(yī)疗五大业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的(de)市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利(lì)能力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去(qù)了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局球缺的体积怎么算，球缺的体积公式是什么g>。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人(rén)力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地第一(yī)的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容(róng)易(yì)形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速(sù)增(zēng)加(jiā)仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水(shuǐ)电以(yǐ)及人(rén)工费(fèi)用等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定(dìng)了一(yī)个(gè)薄利多(duō)销的(de)局(jú)面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医(yī)生(shēng)的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最(zuì)担(dān)心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利(lì)在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺失(shī)时(shí)最后的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的(de)是(shì)提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。