财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低一(yī)半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们(men)在(zài)临床工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延迟(chí)了中国有几个党派，中国有几个党派组织种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多(duō)患(huàn)者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价(jià)格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的(de)靴子(zi)落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年(nián)后就能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是机(jī)会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得(dé)到(dào)快速(sù)提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需(xū)求释放(fàng)。中游(yóu)设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科(kē)的纯正上(shàng)市公(gōng)司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集(jí)采(cǎi)，通(tōng)策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失(shī)去(qù)了此前集团采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能(néng)把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖(gài)面(miàn)足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的(de)财报(bào)中提(tí)及——医护(hù)人(rén)才储备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年(nián)提(tí)出(chū)，被(bèi)公(gōng)司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元，新(xīn)增(zēng)蒲(pú)公英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规(guī)模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时(shí)的(de)观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格(gé)，在(zài)业内其(qí)实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目(mù)前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人(rén)士给予了(le)一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于(yú)改善型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会发生的(de)局(jú)面(miàn)。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大(dà)不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没(méi)有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立(lì)执业(yè)的。即便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.中国有几个党派，中国有几个党派组织8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要(yào)的是(shì)提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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