财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在(zài)等集(jí)采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔冷水下锅玉米煮多长时间才能熟，玉米冷水下锅要煮多久才熟医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计(jì)每年(nián)可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等(děng)集(jí)采(cǎi)价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者(zhě)，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂(chǎng)商而(ér)言，集(jí)采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照计算机(jī)重组断(duàn)层(céng)影像设备的(de)美(měi)亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设(shè)备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核(hé)心零(líng)部件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最近几年(nián)在资本(běn)市场(chǎng)走势一(yī)路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可(kě)或缺的(de)市(shì)场。业内(nèi)人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及(jí)其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直(zhí)是其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的(de)回复直截(jié)了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最(zuì)重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润(rùn)下(xià)降是由(yóu)于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英冷水下锅玉米煮多长时间才能熟，玉米冷水下锅要煮多久才熟医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间成为当地(dì)第一(yī)的(de)口腔(qiāng)医(yī)院。值得注(zhù)意(yì)的(de)是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成规模的较(jiào)高增(zēng)长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变(biàn)成(chéng)低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备(bèi)定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的(de)经营压力(lì)，面(miàn)对(duì)高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利润(rùn)不(bù)算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神话(huà)破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基(jī)本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗(hào)材价(jià)格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部(bù)分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是(shì)和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务(wù)占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能(néng)力(lì)，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家(jiā)，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来(lái)体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的(de)是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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