财(cái)联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保部门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医(yī)学(xué)会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服(fú)务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立(lì)医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集(jí)采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副主(zhǔ)任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增(zēng)长到每(měi)年(nián)1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采(cǎi)是(shì)压(yā)力也(yě)是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临床应用数(shù)据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光电(diàn)等；数(shù)字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发(fā)布的(de)研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而(ér)，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是相对评价和绝对评价区别举例，相对评价和绝对评价区别举例现代教育技术不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失(shī)去(qù)了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及(jí)其他民(mín相对评价和绝对评价区别举例，相对评价和绝对评价区别举例现代教育技术)营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化(huà)为自己的(de)增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年(nián)通策(cè)医(yī)疗发布(bù)的(de)财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净(jìng)利润(rùn)下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响(xiǎng)了(le)900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地(dì)第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成(chéng)规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格(gé)差(chà)异(yì)化(huà)定价，总(zǒng)量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业(yè)人士(shì)分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔(qiāng)赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)从(cóng)业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了一个(gè)乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的(de)种植牙(yá)，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业的。即(jí)便在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各(gè)地的个(gè)体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大特(tè)点就是(shì)连(lián)锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医(yī)生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成(chéng)了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不(bù)关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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