财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露(lù)出“种牙贵(联通如何查询话费余额和流量余额，联通怎么查话费余额和剩余流量guì)”让人望而却步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门发(fā)布(bù)公告，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再(zài)让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服(fú)务(wù)价(jià)格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而(ér)言，集(jí)采是压(yā)力也是机(jī)会。一(yī)位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累更多(duō)的(de)临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需(xū)求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国(guó)产设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年(nián)在(zài)资本(běn)市场走势一路(lù)下行(xíng)，前(qián)年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有(yǒu)覆(fù)盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放(fàng)量一直(zhí)是其(qí)所期待联通如何查询话费余额和流量余额，联通怎么查话费余额和剩余流量的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上(shàng)半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一(yī)的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前(qián)三(sān)季度(dù)贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技(jì)术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那(nà)么深(shēn)的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资(zī)人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来(lái)了(le)。低(dī)于4500元(yuán)的(de)种植价(jià)格，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是(shì)说到。目(mù)前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机(jī)构工(gōng)作人(rén)员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐(lè)观的(de)预测，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当耗(hào)材价(jià)格(gé)下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受(shòu)到(dào)直(zhí)接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂(guà)钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心的是(shì)到(dào)底能不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独(dú)立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能(néng)力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失(shī)时(shí)最后(hòu)的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识(shí)。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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