财(cái)联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合(hé)治理措(cuò)施(shī)，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床(chuáng)工(gōng)作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委会(huì)常(cháng)委满(mǎn)毅告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记者(zhě)，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医(yī)保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存(cún)在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促(cù)销(xiāo)，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地(dì)执行(xíng)，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大(dà)幅增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国(guó)内(nèi)的种植牙(yá)数(shù)量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集(jí)采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业(yè)代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的(de)扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业(yè)积累更多(duō)的临(lín)床应用数据和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌敷蒸馏水对皮肤有用吗，屈臣氏蒸馏水敷脸多久敷一次rong>种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和(hé)支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēn敷蒸馏水对皮肤有用吗，屈臣氏蒸馏水敷脸多久敷一次g)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在(zài)3月(yuè)20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年(nián)在资本市场(chǎng)走(zǒu)势(shì)一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集(jí)团(tuán)采购(gòu)优势，与敷蒸馏水对皮肤有用吗，屈臣氏蒸馏水敷脸多久敷一次公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最大的(de)问题(tí)是，怎么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)三季度(dù)财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育(yù)期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因(yīn)为这一部(bù)分对医(yī)生的技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深(shēn)的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来(lái)了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价(jià)格(gé)，在业(yè)内(nèi)其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着(zhe)巨(jù)大(dà)的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们的(de)基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多(duō)销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服务(wù)占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生的(de)个(gè)人能(néng)力(lì)，牙医(yī)独(dú)立(lì)执(zhí)业(yè)会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来(lái)体量的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过(guò)高的(de)运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的(de)关注(zhù)意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说(shuō)。

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