财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到的(de)玩(wán)笑(xiào)话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医台湾swag是什么，swag是什么意思什么梗疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随(suí)着牙(yá)冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计(jì)未(wèi)来国(guó)内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例少的(de)国(guó)产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模的(de)扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化(huà)和(hé)支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增(zēng)长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上(shàng)游设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为(wèi)器械经(jīng)销商：松(sōng)佰(bǎi)牙(yá)科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市场(chǎng)走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及(jí)其(qí)他民(mín)营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增加的(de)人力(lì)成本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提到，为“后集采”台湾swag是什么，swag是什么意思什么梗时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持(chí)蒲(pú)公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是让蒲公英(yīng)医院台湾swag是什么，swag是什么意思什么梗在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为(wèi)“未(wèi)来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹(chóu)备(bèi)或(huò)培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡(gòng)献收(shōu)入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利(lì)率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着(zhe)价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的(de)种植牙(yá)市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势(shì)，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务(wù)。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和(hé)三维(wéi)建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大(dà)。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自(zì)己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一(yī)个(gè)薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担(dān)心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国(guó)各(gè)地的(de)个(gè)体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计(jì)年(nián)鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其(qí)他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没(méi)有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的(de)运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说(shuō)。

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