财联(lián)社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一(yī)辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生(shēng)活(huó)中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范(fàn)整(zhěng)合后的(de)山(shān)东(dōng)省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关(guān)的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一(yī)年后就能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格(gé)优势(shì)，但销售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或(huò)实(shí)现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设备和耗材(cái)企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美亚(yà)光电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提(tí)升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候(hòu)曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞(jìng)争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最纪梵希可以扫码真伪吗，纪梵希可以扫码真伪吗安全吗(zuì)大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其(纪梵希可以扫码真伪吗，纪梵希可以扫码真伪吗安全吗qí)中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报(bào)中提(tí)及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度(dù)财报中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第(dì)一(yī)的口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看(kàn)，该(gāi)计(jì)划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差异化(huà)定价，总量的(de)快速增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是(shì)通(tōng)策医(yī)疗2022年底在(zài)机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关(guān)注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分(fēn)对医生(shēng)的(de)技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作(zuò)人(rén)员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所有(yǒu)牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗(hào)材价格下(xià)降后，牙(yá)医利(lì)益会(huì)受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示(shì)最担心(xīn)的是到(dào)底能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其(qí)他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房(fáng)租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来(lái)体(tǐ)量的(de)增长(zhǎng)，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重要(yào)的是提高公众对(duì)口腔卫生的(de)关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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