财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步的(de)无(wú)奈现实。近(jìn)日(rì)，北京(jīng)、河北(běi)、浙江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等(děng)多(duō)地医(yī)保(bǎo)部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集(jí)采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规定出台，三(sān)级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月(yuè)1日(rì)即开始了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业北京市有几个区，北京市有几个区,都叫什么(yè)是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认为这个目(mù)标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力(lì)也是(shì)机(jī)会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速(sù)放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企(qǐ)业积(jī)累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄(líng)化和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下(xià)游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等(děng)人在(zài)3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有望得(dé)到快速(sù)提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自(zì)通策(cè)医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年(nián)在资本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失去(qù)了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直(zhí)截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快(kuài)速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短的时(shí)间成为(wèi)当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关(guān)医(yī)生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医(yī)疗的行业(yè)人士分析，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利(lì)业(yè)务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的(de)原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一(yī)个(gè)乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了(le)一(yī)个薄利多销的(de)局面。但这并(bìng)不是在(zài)所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　北京市有几个区，北京市有几个区,都叫什么>牙(yá)科是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也(yě)不在(zài)少数。国(guó)家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特(tè)别低(dī)，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其他专科容易(yì)很(hěn)多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认(rèn)为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体(tǐ)量的(de)增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要(yào)的(de)是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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