财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治理措施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延(yán)迟(chí)了(le)种牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华(huá)口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服(fú)务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北京民营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其(qí)中手(shǒu)术(shù)数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立(lì)说(sh一语成谶一语成偈是什么意思，一语成谶(yi yu cheng ji )的读音uō)。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案(àn)例少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国(guó)产设(shè)备(bèi)依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市(shì)公司只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上(shàng)市以来(lái)，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时(shí)间(jiān)内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势(shì)在必行，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的医(yī)护(hù)人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量(liàng)一(yī)直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)三(sān)季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是(shì)，通策医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍(réng)处(chù)筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业(yè)务变成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市(shì)场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局(jú)面。但这(zhè)并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局面(miàn)。当耗材(cái)价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生的(de)工作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到(dào)底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室(shì)中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之(zhī)前，全国(guó)各地(dì)的个体牙医(yī)也不在(zài)少(shǎo)数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的(de)一(yī)大特点就(jiù)是(shì)连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来(lái)体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没(méi)多(duō)销，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市(shì)。长远(yuǎn)来(lái)看(kàn)，种植(zhí)牙是整(zhěng)个(gè)口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗一语成谶一语成偈是什么意思，一语成谶(yi yu cheng ji )的读音以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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