骨架大的男生一般都很高吗，为什么身高越高性功能越差ong>财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的(de)无(wú)奈现(xiàn)实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发(fā)布(bù)公告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实(shí)口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作(zuò)中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专委(wěi)会常(cháng)委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病(bìng)学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价(jià)格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医(yī)院副(fù)院长、副(fù)主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥(yōng)有一定的(de)价格优势(shì)，但销(xiāo)售(shòu)份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累(lèi)更(gèng)多(duō)的(de)临床应用数(shù)据和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华西(xī)口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机重组(zǔ)断层影(yǐng)像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布(bù)的(de)研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透(tòu)率有(yǒu)望(wàng)得到(dào)快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设(shè)备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零(líng)部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科(kē)一直都(dōu)被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资(zī)本市场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值(zhí)，而(ér)不到(dào)2年(nián)的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业(yè)务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可(kě)或(huò)缺的市场(chǎng)。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力(lì)很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞(jìng)争的(de)市场，大(dà)型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多(duō)的(de)医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是(shì)由于2022年新(xīn)增了(le)40名(míng)医生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规(guī)模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前(qián)种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的(de)快速增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分对(duì)医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降(jiàng)关(guān)系也(yě)不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原(yuán)因，自己(jǐ)就(jiù)把价(jià)格压下来(lái)了(le)。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在(zài)业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的(de)种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们(men)的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立执(zhí)业(yè)的(de)。即便在改(gǎi)革(gé)开(kāi)放之前，全国各地(dì)的(de)个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来(lái)有66000骨架大的男生一般都很高吗，为什么身高越高性功能越差多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足(zú)以支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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