财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于4月一尺九的腰围是多少厘米 一尺九的腰围是26还是2720日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)收费、种植体集(jí)中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元(yuán)/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医(yī)院副院长(zhǎng)、副(fù)主(zhǔ)任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)一尺九的腰围是多少厘米 一尺九的腰围是26还是27对(duì)于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的(de)扩(kuò)大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更(gèng)多的临(lín)床应(yīng)用数据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能(néng)力提(tí)高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博(bó)士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类(lèi)如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算(suàn)机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及一尺九的腰围是多少厘米 一尺九的腰围是26还是27(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材(cái)料(liào)）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资(zī)金的追(zhuī)捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场走势(shì)一(yī)路下行(xíng)，前年(nián)最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通(tōng)策医疗五大(dà)业(yè)务板块增速第一(yī)位。对(duì)通策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人(rén)士(shì)透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量(liàng)一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的(de)发展计划(huà)”。而(ér)如今(jīn)，目前来(lái)看，该(gāi)计(jì)划(huà)仍(réng)处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异(yì)化定(dìng)价，总量的(de)快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是(shì)说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构(gòu)工作人(rén)员(yuán)曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市(shì)场会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的(de)局面。但这并不是(shì)在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的(de)局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的(de)个体牙(yá)医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就(jiù)是连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业(yè)内(nèi)人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足(zú)以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一(yī)些(xiē)诊所(suǒ)不(bù)得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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