财(cái)联社(shè)心力憔悴是什么意思，心力憔悴是成语吗4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日(rì)，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万(w心力憔悴是什么意思，心力憔悴是成语吗àn)家(jiā)医(yī)疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合(hé)后的(de)山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落(luò)地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于(yú)企业(yè)积累更多的临(lín)床应用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期的(de)应(yīng)用(yòng)和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也(yě)正(zhèng)是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年(nián)在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风(fēng)光的(de)时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来(lái)看，种植业务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得有足够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁(níng)口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润(rùn)下(xià)降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当地第(dì)一的(de)口腔医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的(de)快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研(yán)时的(de)观(guān)点。一位长(zhǎng)期(qī)关(guān)注(zhù)消(xiāo)费医疗的(de)行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者(zhě)如是(shì)说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退(tuì)出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐(lè)观(guān)的预测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求(qiú)的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们(men)的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的心力憔悴是什么意思，心力憔悴是成语吗ng>个(gè)体牙医也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都(dōu)是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上(shàng)的(de)好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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