财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的(de)综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本(běn)次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规(guī)定出(chū)台(tái)，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价(jià)格项(xiàng)目(mù)4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业(yè)是(shì)否会(huì)再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步(bù)较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应用数(shù)据和(hé)案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游设备和耗(h家里可以养菊花吗吉利吗，菊花放家里是否不吉利ào)材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照(zhào)计(jì)算(suàn)机重组断层影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营(yíng)市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路(lù)下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是(shì)不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对(duì)激(jī)烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一(yī)起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大(dà)的(de)问题是，怎么(me)能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机(jī)构，占(zhàn家里可以养菊花吗吉利吗，菊花放家里是否不吉利)总数的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是其这两年(nián)最重要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视(shì)为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形(xíng)成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异(yì)化定(dìng)价，总量的(de)快(kuài)速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的(de)观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士分(fēn)析(xī)，通策医疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要市(shì)场仍在(zài)浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成(chéng)低(dī)毛利业(yè)务。因为这一部分对医(yī)生的技术要(yào)求并(bìng)没(méi)有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做(zuò)，没(méi)有那么深的护城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的(de)投资(zī)人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是(shì)说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实(shí)利(lì)润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的(de)市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经(jīng)营(yíng)可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙(yá)科(kē)是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分家里可以养菊花吗吉利吗，菊花放家里是否不吉利(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的(de)运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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