财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多(duō)地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙(yá)计(jì)划(huà)，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植(zhí)专(zhuān)委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗(liáo)服务(wù)价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北京(jīng)民(mín)营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会(huì)再度(dù怎敢误佳人的前一句是什么意思，两袖清风怎敢误佳人下一句怎么接)站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的(de)种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个(gè)目(mù)标(biāo)或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和研(yán)发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植(zhí)牙需(xū)求呈(chéng)现(xiàn)爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科技(jì)中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断层(céng)影像设备的(de)美亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商(shāng)爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游(yóu)为(wèi)器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日(rì)发布的(de)研报中表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得(dé)到快速(sù)提升，同时加(jiā)速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹怎敢误佳人的前一句是什么意思，两袖清风怎敢误佳人下一句怎么接性更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道(dào)，关(guān)于(yú)牙(yá)科的(de)纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利(lì)能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的(de)增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够(gòu)多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的(de)是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提(tí)到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消(xiāo)费医疗的(de)行业人士分(fēn)析(xī)，通策医(yī)疗的主要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也(yě)没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部(bù)分对(duì)医生的(de)技术要(yào)求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道(dào)的(de)投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说(shuō)到(dào)。目(mù)前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工(gōng)作(zuò)人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测(cè)，当(dāng)集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百(bǎi)姓们(men)的基(jī)本(běn)需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失(shī)牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄利(lì)多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室(shì)中，最适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也(yě)不在(zài)少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后(hòu)的(de)办法，更重要的(de)是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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