财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些(xiē)生活(huó)中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四(sì)川(chuān)等多(duō)地医(yī)保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用(yòng)担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国(guó)家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医(yī)疗服务价(jià)格(gé)相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口(kǒu)？“预计(jì)未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一(yī)年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而(三眼蟹为什么有三个眼，三眼蟹为什么有三个眼睛ér)言，集采是压力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据和(hé)案例(lì)，对(duì)未来长期(qī)的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括上游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备的(de)美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙(sūn)建(jiàn)等人(rén)在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需(xū)求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依(yī)托性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)三眼蟹为什么有三个眼，三眼蟹为什么有三个眼睛g>。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便一直备受(shòu)资金的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场(chǎng)走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五大业务板块(kuài)增速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或(huò)缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的(de)盈利能力很可(kě)能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集(jí)团(tuán)采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题(tí)是(shì)，怎么(me)能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面(miàn)足(zú)够广的口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙(yá)放量一(yī)直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力(lì)成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的(de)发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规模(mó)效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总量(liàng)的(de)快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的(de)观(guān)点。一位(wèi)长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的(de)种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也(yě)会(huì)慢慢(màn)从一(yī)个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助(zhù)三眼蟹为什么有三个眼，三眼蟹为什么有三个眼睛软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实(shí)利(lì)润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一(yī)个薄(báo)利多(duō)销的(de)局(jú)面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的(de)工作(zuò)量(liàng)加(jiā)大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分(fēn)牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的(de)增(zēng)长，薄利了之后又没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。