财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门发(fā)布公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务(wù)收费(fèi)、种植(zhí)体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者(zhě)延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构(gòu)的需求(qiú)量，达(dá)287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％中国有多少万兵力，中国有多少万兵力人数，本次集采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累(lèi)更(gèng)多(duō)的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业(yè)：种(zhǒng)植类(lèi)如华(huá)西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的(de)美(měi)亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他(tā)们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件(jiàn)上市公(gōng)司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道，关于(yú)牙科的(de)纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行(xíng)，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很可(kě)能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构失去(qù)了此前集团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的(de)问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力(lì)成(chéng)本影响(xiǎng)了(le)900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的(de)时间成(chéng)为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成(chéng)规模(mó)效(xiào)应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格差(chà)异化(huà)定价，总量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一(yī)个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市(shì)场而(ér)言(yán)，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会(huì)成为(wèi)百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生(shēng)收(shōu)入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架(j中国有多少万兵力，中国有多少万兵力人数ià)集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最(zuì)担心的是(shì)到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的(de)。即(jí)便在(zài)改革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业(yè)内人(rén)士(shì)认为，假(jiǎ)如(rú)耗(hào)材(cái)降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又没多(duō)销，就形成(chéng)了(le)一个悖(bèi)论(lùn)。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时(shí)候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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