财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠(guān)竞价(jià)挂(guà)网“三位一(yī)体”的(de)综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格(gé)降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻(qīng)医(yī)疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年(nián)可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三(sān)级公立(lì)医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术(shù)数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或(huò)许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步较晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽(元的结构和部首是什么意思，元的结构和部首是什么字jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价(jià)格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累(lèi)更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如(rú)华西口(kǒu)腔科技(jì)中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形束投照计(jì)算机(jī)重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层(céng)影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的(de)设备需(xū)求弹(dàn)性(xìng)更(gèng)大，国产设(shè)备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上(shàng)市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业(yè)务(wù)位列(liè)通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直(zhí)是其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时间成为当地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的(de)发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英(yīng)分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够(gò元的结构和部首是什么意思，元的结构和部首是什么字u)”。“以价换量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观(guān)点。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和(hé)盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关(guān)系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说(shuō)到。目前(qián)，很多(duō)民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们(men)的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材(cái)价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示(shì)最担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的(de)运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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