财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量(liàng)采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合(hé)治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就(jiù)在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本(běn)次(cì)集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者(zhě)费(fèi)用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价(jià)格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是(shì)否(fǒu)会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计(jì)未(wèi)来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也(yě)是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国(guó)产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期(qī)的(de)应用和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规(guī)模将(jiāng)增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.0弄死一只蜘蛛有啥后果，打死一只蜘蛛会引来很多蜘蛛吗6％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设(shè)备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科(kē)技中心(xīn)等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医(yī)疗机构(gòu)如通(tōng)策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布(bù)的(de)研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的(de)设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游(yóu)核(hé)心零部件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策医(yī)疗这(zhè)一(yī)家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种植业务位列通(tōng)策医(yī)疗五大(dà)业(yè)务板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增(zēng)量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自(zì)参与集(jí)采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是(弄死一只蜘蛛有啥后果，打死一只蜘蛛会引来很多蜘蛛吗shì)其所(suǒ)期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年(nián)最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的(de)发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易(yì)形成(chéng)规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医(yī)疗的(de)行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在(zài)浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一部(bù)分(fēn)对(duì)医生的技术要求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的(de)投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业(yè)内(nèi)其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临(lín)着巨(jù)大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的(de)种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄(báo)利了(le)，但最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能(néng)难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在(zài)改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体(tǐ)户(hù)”。牙(yá)科(kē)特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还(hái)没有(yǒu)算(suàn)上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗(kē)以上的(de)好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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