财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措(cuò)施(shī)，单(dān)颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医初中女生800米成绩对照表，中考女子800米标准时间(yī)学会(huì)种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格(gé)已低(dī)至(zhì)3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落(luò)地实施(shī)。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实(shí)现。而(ér)对于(yú)起步较晚的(de)国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很(hěn)难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案(àn)例(lì)少的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多(duō)的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和(hé)研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口腔科技(jì)中心等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人(rén)在3月20日发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时加速(sù)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性(xìng)更大(dà)，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策(cè)医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市(shì)场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植业(yè)务位列通策医(yī)疗五大业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙(yá)业(yè)务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及(jí)其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)面对的(de)最大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易(yì)形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差(chà)异化定(dìng)价，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时的(de)观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国(guó)的民(mín)营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不(bù)大。“其(qí)实(shí)在集采消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价(jià)格战的(de)原因，自己就把价(jià)格压(yā)下(xià)来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医(yī)生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营(yíng)可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国各地(dì)的(de)个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的(de)口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容(ró初中女生800米成绩对照表，中考女子800米标准时间ng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很(hěn)微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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