财联(lián)社(shè)4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延(yán)迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定(dìng)出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙(yá)医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全(quán)国口腔(qiāng)流行病(bìng)学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副(fù)院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压(yā)力也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”三眼蟹为什么有三个眼，三眼蟹为什么有三个眼睛。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的(de)应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带(dài)动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需(xū)求呈(chéng)现爆(bào)发(fā)式增长。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植(zhí)类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的(de)设备(bèi)需(xū)求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种植牙(yá)业务是(shì)不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去了(le)此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面(miàn)足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗(liáo)发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其这(zhè)两年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报(bào)中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发(fā)展计(jì)划(huà)”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘(mì)提(tí)到(dào)，这(zhè)几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格(gé)差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长期(qī)关(guān)注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通策医疗的(de)主要市(shì)场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙(yá)市(shì)场(chǎng)三眼蟹为什么有三个眼，三眼蟹为什么有三个眼睛，也没(méi)有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的(de)是(shì)设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利(lì)曲(qū)线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来(lái)了。低(dī)于4500元的(de)种植价(jià)格，在业(yè)内其(qí)实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐(lè)观的(de)预(yù)测，当集采降(jiàng)低(dī)价(jià)格后，原本属于改善型(xíng)医疗需(xū)求的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利多销的(de)局面(miàn)。但这并不(bù)是在(zài)所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医(yī)利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就是(shì)连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微(wēi)薄，还(hái)没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多(duō)销，就形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人士如是说(shuō)。

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