财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的(de)综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼(hū)：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望(wàng)牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日(rì)正式(shì)落(luò)地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个(gè)目标或(huò)许一年后(hòu)就能实(shí)现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国(guó)产种植(zhí)牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放(fàng)量(liàng)或实(shí)现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的(de)国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规模的(de)扩大(dà)，将有助于(yú)企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期(qī)的应(yīng)用和研发(fā)会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙(yá)博(bó)士(shì)招股说明(míng)书(shū)，2020年国(guó)内种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技(jì)中心等(děng)；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束(shù)投(tóu)照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来(lái)看，兰州理工大学是一本还是二本 兰州理工大学是211吗ong>种植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙业(yè)务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必(bì)行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最大的(de)问题是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期待的一(yī)件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年(nián)通(tōng)策医(yī)疗发布的(de)财(cái)报中提(tí)及——医(yī)护(hù)人才储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年(nián)营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元(yuán)利(lì)润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院(yuàn)快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院(yuàn)在(zài)最短的(de)时(shí)间(jiān)成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的(de)快速增(zēng)加仍(réng)有(yǒu)望形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务(wù)兰州理工大学是一本还是二本 兰州理工大学是211吗strong>。因(yīn)为这(zhè)一(yī)部(bù)分对医生的技(jì)术要求并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的(de)是(shì)设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么(me)深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨(jù)大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话(huà)破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大(dà)批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到(dào)底能(néng)不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全(quán)国(guó)各地(dì)的个(gè)体(tǐ)牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没(méi)多(duō)销(xiāo)，就(jiù)形成了(le)一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如(rú)是(shì)说。