财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医(yī)院副(fù)院长(zhǎng)、副结婚以后他那个越来越大了主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的(de)扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更(gèng)多(duō)的(de)临床应用数据(jù)和案(àn)例，对(duì)未来(lái)长期(qī)的应(yīng)用和(hé)研发会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如(rú)华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组(zǔ)断层(céng)影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发(fā)布的(de)研(yán)报中(zhōng)表示(shì)，种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放(fàng)。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于牙科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了(le)此前(qián)集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立(lì)医院及(jí)其(qí)他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英(yīng)医院快(kuài)速发(fā)展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计(jì)划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业(yè)人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但(dàn)即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的(de)种植(zhí)牙(yá)市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨(jù)大(dà)的经营压(yā)力(lì)，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的(de)局面。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入(rù)会(huì)减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的(de)是(shì)到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的(de)。即便在(zài)改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng结婚以后他那个越来越大了)家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成了(le)一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的(de)办(bàn)法，更重要(yào)的是提(tí)高公众(zhòng)对(duì)口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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