财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会(huì)种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医(yī)保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医(yī)疗服(fú)务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的(de)山东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地(dì)执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快(张都监是什么级别的官，水浒官职品级一览表kuài)速放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增张都监是什么级别的官，水浒官职品级一览表长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其(qí)渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公(gōng)司主要(yào)为奕(yì)瑞科(kē)技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被(bèi)投(tóu)资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业务板块增(zēng)速(sù)第一(yī)位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多的(de)医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放(fàng)量一(yī)直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今(jīn)，目(mù)前(qián)来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容(róng)易形(xíng)成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价(jià)格差异(yì)化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年(nián)底(dǐ)在机构(gòu)调研时的(de)观(guān)点。一位长期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的(de)主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的(de)护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而(ér)言，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压(yā)下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于(yú)亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们(men)的基(jī)本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不(bù)是(shì)在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心的是(shì)到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利(lì)了(le)之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成(chéng)了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的(de)是(shì)提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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