财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的(de)无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合(hé)治(zhì)理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低(dī)一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用(yòng)担心(xī幸会幸会后面接什么有趣，高情商回复幸会n)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国(幸会幸会后面接什么有趣，高情商回复幸会guó)近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需(xū)求量(liàng)，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种植体等(děng)集(jí)采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落(luò)地(dì)，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会(huì)再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而(ér)言(yán)，集采(cǎi)是(shì)压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定(dìng)的(de)价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采(cǎi)后很难(nán)快(kuài)速放(fàng)量或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积(jī)累更多(duō)的临(lín)床应用数据和案例(lì)，对未来长期的(de)应用和研(yán)发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于(yú)老龄化和支付能(néng)力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产(chǎn)业链(liàn)中包括(kuò)上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技(jì)中心等(děng)；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影像设备的(de)美亚光(guāng)电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙(yá)科的(de)纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而(ér)不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医(yī)疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利(lì)能(néng)力(lì)很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优(yōu)势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获(huò)得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得(dé)有足(zú)够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当(dāng)地(dì)第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价(jià)格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长期关注消费医(yī)疗的行(xíng)业人士(shì)分析(xī)，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙(yá)市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技(jì)术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激(jī)烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而(ér)言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的(de)原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目(mù)前(qián)，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大(dà)的经营压(yā)力，面(miàn)对高(gāo)昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处(chù)于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的(de)预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需(xū)求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗(hào)材(cái)价(jià)格下降后，牙(yá)医利(lì)益会(huì)受(shòu)到(dào)直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收(shōu)入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的(de)是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的(de)一(yī)大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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