财联(lián)社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综(zōng)合(hé分压公式是什么，分压公式是什么意思)治理措施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格(gé)降低(dī)一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负(fù)担，不(bù)再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服(fú)务价(jià)格相关规(guī)定出(chū)台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳(ké)财经(jīng)记(jì)者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服务价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主任(rèn)医(yī)师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用(yòng)和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时间内(nèi)市值(zhí分压公式是什么，分压公式是什么意思)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业(yè)务板块(kuài)增速(sù)第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策(cè)医疗(liáo)的盈(yíng)利能(néng)力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一(yī)直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及(jí)——医(yī)护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度(dù)财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要的(de)发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足(zú)够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量(liàng)再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛(máo)利(lì)业务(wù)。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内(nèi)其实(shí)已经比(bǐ)比皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的(de)民营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会(huì)发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的(de)工作(zuò)量加大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的是到(dào)底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计(jì)年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他专科容易很多。

分压公式是什么，分压公式是什么意思　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人(rén)都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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