财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医保部(bù)门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专(zhuān)委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存在(zài)牙(刚结婚是不是会天天做yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格(gé)项目4月1日正(zhèng)式(shì)落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师(shī)解(jiě)建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是(shì)否会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙(yá)数(shù)量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个(gè)目(mù)标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言(yán)，集(jí)采(cǎi)是(shì)压力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临(lín)床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的(de)扩(kuò)大，将有助于(yú)企业(yè)积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来(lái)长期的(de)应用和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生(shēng)物、奥精(jīng)医(yī)疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙(yá)集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到(dào)快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市(shì)公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直(zhí)都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正是因为刚结婚是不是会天天做如此，自(zì)通(tōng)策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第(dì)一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是(shì)不(bù)可或缺(quē)的(de)市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈(liè)竞(jìng)争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构(gòu)站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增(zēng)量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的(de)种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)，二(èr)得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容(róng)易形成规(guī)模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量(liàng)的快(kuài)速(sù)增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势(shì)，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的(de)是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较(jiào)激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格(gé)下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会(huì)受到(dào)直接(jiē)冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的(de)是到底(dǐ)能不(bù)能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业(yè)的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各地的(de)个(gè)体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。

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