财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却(què)步的(de)无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺(cì)客(kè)”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中，也(yě)看到(dào)不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医(yī)疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业(yè)是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未(wèi)来(lái)国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗(kē)，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实(shí)现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一位国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的(de)价(jià)格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但对(duì)于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采(cǎi)带动(dòng)国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械(xiè)经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投(tóu)资者视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最近几年在(zài)资(zī)本市(shì)场走势一(yī)路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报(bào)数(shù)据来看，种植业(yè)务(wù)位列通策(cè)医疗五大业务(wù)板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失(shī)去(qù)了此前集团采购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行(xíng)，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足(zú)够(gòu)多的(de)医护人员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是(shì)其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医(yī)疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也(yě)是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地(dì)第一(yī)的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被(bèi)公(gōng)司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培(péi)育期(qī)，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形(xíng)成(chéng)规模的(de)较(jiào)高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要(yào)求并没(méi)有那么高(gāo)，主要(yào)靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医(yī)院市(shì)场而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就把价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改天肖有几个生肖 天肖是哪六个肖善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当(dāng)耗(hào)材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不(bù)说(shuō)，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业(yè)内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连(lián)锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的(de)增长，薄(báo)利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时天肖有几个生肖 天肖是哪六个肖最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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