财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网(wǎng)“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医(yī)疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务(wù)价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三(sān)级(jí)公立医(yī)院(yuàn)常(cháng)规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采(cǎi)是(shì)压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于(yú)企业积(jī)累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动国(guó)内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业个子矮可以抱着做，矮个子抱起来做ong>：种植类如(rú)华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像(xiàng)设备的(de)美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备(bèi)依托性价(jià)比优势(shì)聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁(suǒ)机构失(shī)去了此(cǐ)前(qián)集团采购优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医院及(jí)其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其(qí)所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报(bào)中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重要的(de)发展计(jì)划”。而(ér)如(rú)今，目前(qián)来(lái)看(kàn)，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构(gòu)调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗(liáo)的(de)行业人(rén)士分析，通策医疗的(de)主要市(shì)场(chǎng)仍(réng)在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利(lì)曲(qū)线下降关系也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出(chū)来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所就因(yīn)为价格战的(de)原因，自(zì)己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨(jù)大(dà)的(de)经营压力，面对(duì)高昂(áng)的(de)诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以(yǐ)及(jí)人(rén)工费用等，其(qí)实(shí)利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工(gōng)作(zuò)人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　个子矮可以抱着做，矮个子抱起来做▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠(diàn)定了(le)一个(gè)薄(báo)利多销的(de)局面。但这(zhè)并不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类似(shì)，医生的(de)工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独立执业(yè)的(de)。即便在改革开(kāi)放(fàng)之(zhī)前，全国各地的(de)个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材(cái)降价，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑(chēng)过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的(de)办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。