财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了(le)种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学(xué)会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后的(de)种植牙(yá)将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医卓越计划是什么意思，卓越计划是什么意思 报名条件有哪些疗机构的(de)需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规定出台(tái)，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务(wù)价(jià)格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的(de)价格(gé)优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速(sù)放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案(àn)例(lì)少的国(guó)产种植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于(yú)企业积(jī)累更多的临床应用数据(jù)和案例(lì)，对未来长期(qī)的应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上(shàng)游设(shè)备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日(rì)发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策(cè)医(yī)疗(liáo)最(zuì)近几年在资(zī)本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医疗的(de)盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔(qiāng)机(jī)构，二得有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的(de)医护(hù)人(rén)员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中提(tí)及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当(dāng)地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的(de)发展计划(huà)”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易(yì)形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机构(gòu)调研时(shí)的观(guān)点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的(de)行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的(de)主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和卓越计划是什么意思，卓越计划是什么意思 报名条件有哪些三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自(zì)己就把价(jià)格(gé)压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的(de)经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多(duō)销的局(jú)面(mià卓越计划是什么意思，卓越计划是什么意思 报名条件有哪些n)。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下(xià)降后(hòu)，牙(yá)医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国各(gè)地的(de)个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过(guò)高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的是(shì)提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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