财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套(tào)房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中在农场英语为什么用on不用at，在农场为什么用on the farm经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话(huà)，在农场英语为什么用on不用at，在农场为什么用on the farm透露出(chū)“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门(mén)发(fā)布(bù)公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降低一(yī)半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记(jì)者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价(jià)格(gé)已低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的(de)山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行业(yè)是否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也是机(jī)会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价(jià)格(gé)优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和(hé)支付(fù)能(néng)力提(tí)高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业(yè)：种(zhǒng)植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥(zhuī)形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价(jià)比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正(zhèng)上(shàng)市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最(zuì)近(jìn)几年在(zài)资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺的市(shì)场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同(tóng)一(yī)起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的(de)最大的问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化(huà)为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前(qián)来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构调研时的(de)观(guān)点(diǎn)。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费(fèi)医疗的(de)行业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争(zhēng)会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为价(jià)格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。在农场英语为什么用on不用at，在农场为什么用on the farm有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材(cái)价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医(yī)利益(yì)会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量(liàng)加大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科室(shì)中(zhōng)，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国(guó)各地(dì)的个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国(guó)民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一(yī)个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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