财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再(zài)也(yě)不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工(gōng)作中，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台(tái)，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一(yī)年后就(jiù)能(néng)实(shí)现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速(sù)放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临(lín)床应用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式(shì)增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥(ào)精(jīng)医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上(shàng)市(shì)公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构(gòu)失去了此前集(jí)团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势(shì)在必行(xíng)，这也(yě)将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大(dà)的问题是，怎么(me)能(néng)把(bǎ)这些(xiē)增(zēng)量转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上(shàn硝酸锌化学式，硝酸锌化学式怎么写g)的专家都在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值(zhí)得(dé)注意的(de)是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍(réng)有望形(xíng)成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来(lái)激(jī)烈的种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么(me)高(gāo)，主要靠的是设(shè)备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者(zhě)如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局(jú)面。当(dāng)耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内人士(shì)表(biǎo)示最担(dān)心(xīn)的是(shì)到(dào)底能不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的(de)。即便在改革开放之前，全国(guó)各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但没有带(dài)来(lái)体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了之后又没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停(tíng硝酸锌化学式，硝酸锌化学式怎么写)退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说(shuō)。

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