财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到(dào)的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四(sì)川等(děng)多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也(yě)看到不(bù)少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者(zhě)，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记(jì)者，他认(rèn)为(wèi)这(zhè)个目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的(de)临(lín)床应用数据和案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产(chǎn)业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补类如(rú)正海(hǎi)生(shēng)物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正(zhèng)上(shàng)市(shì)公(gōng)司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年(nián)在(zài)资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财(cái)报(bào)数据来看，种植业(yè)务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植(jk袜子总是掉怎么办，足球袜套jzhí)牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医(yī)院及其他(tā)民(mín)营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够(gòu)量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护(hù)人(rén)才(cái)储备，这也(yě)是其(qí)这两年最重要的(de)战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着(zhe)价(jià)格差异(yì)化(huà)定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面(miàn)对接(jiē)下来激(jī)烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也(yě)没(méi)有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没jk袜子总是掉怎么办，足球袜套j(méi)有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛(máo)利(lì)业(yè)务(wù)。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的技术要求并没(méi)有那(nà)么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三(sān)维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了(le)。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不(bù)算高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的(de)民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集(jí)采降低价(jià)格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗(hào)材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似(shì)，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医(yī)也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖(lài)医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比(bǐ)其(qí)他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴(bào)利在(zài)上游(yóu)的厂(chǎng)家(jiā)，到了(le)终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后(hòu)又没(méi)多(duō)销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不(bù)足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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