财联(lián)社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价(jià)挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综(zōng)合治(zhì)理措(cuò)施(shī)，单(dān)颗种植(zhí)牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相关(guān)规定出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在(zài)4月1日即(jí)开始(shǐ)了(le)“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的(de)山(shān)东省口腔种植医疗服务(wù)价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者，他(tā)认为这个(gè)目标或许(xǔ)一(yī)年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对(duì)于临床应(yīng)用(yòng)时(shí)间短、案例(lì)少的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应(yīng)用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT三大改造的内容和意义，简述三大改造的内容迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全(quán)景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重组(zǔ)断(duàn)层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设备的(de)美亚(yà)光电(diàn)等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医(yī)疗机(jī)构如(rú)通(tōng)策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后(hòu)，其(qí)渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同时(shí)加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设(shè)备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在资本市场走势(shì)一路下(xià)行，前年(nián)最风(fēng)光的时(shí)候曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的(de)时间(jiān)内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(c三大改造的内容和意义，简述三大改造的内容ái)报数据来(lái)看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势(shì)在(zài)必行(xíng)，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎(zěn)么能(néng)把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有(yǒu)足够多(duō)的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及(jí)——医护人(rén)才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调(diào)研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生(shēng)储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最(zuì)短的(de)时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得(dé)注(zhù)意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前(qián)来(lái)看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规(guī)模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着(zhe)价(jià)格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技(jì)术要求(qiú)并(bìng)没有(yǒu)那么(me)高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护(hù)城河(hé)，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人(rén)工(gōng)费用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了(le)一(yī)个乐(lè)观的预(yù)测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局面(miàn)。但这(zhè)并不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益(yì)会(huì)受(shòu)到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分(fēn)诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收(shōu)入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集(jí)采(cǎi)的(de)影响类似，医生的(de)工作量加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人(rén)士表示最担(dān)心的是(shì)到(dào)底能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能三大改造的内容和意义，简述三大改造的内容力，牙医独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以(yǐ)支(zhī)撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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