财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些(xiē)生(shēng)活(huó)中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等(děng)多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚(jù)全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系(xì)统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地(dì)实(shí)施(shī)。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落(luò)地(dì)执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地(dì)，种植牙(yá)行业(yè)是否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计未来(lái)国(guó)内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和(hé)案例，对未(wèi)来长期的(de)应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股(gǔ)说(shuō)明(míng)书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提(tí)升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场(c保温杯一般可以用几年，保温杯一般用几年换一次hǎng)走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大(dà)业(yè)务板(bǎn)块增(zēng)速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种植牙放量(保温杯一般可以用几年，保温杯一般用几年换一次liàng)一(yī)直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复(fù)直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报中(zhōng)提(tí)及(jí)——医护(hù)人才储备，这(zhè)也是(shì)其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让(ràng保温杯一般可以用几年，保温杯一般用几年换一次)90％以上的(de)专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士(shì)分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的(de)原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价(jià)格(gé)后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗材价格(gé)下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国(guó)各地的(de)个体牙医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后(hòu)的办(bàn)法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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