财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日(rì)即开始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价格项目(mù)4月1日(rì)正(zhèng)式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落(luò)地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师(shī)解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的种植牙(yá)数(shù)量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压力也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的价(jià)格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提(tí)高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材企业：种植类(lèi)如华(huá)西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一(yī)直都被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医(yī)疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的(de)时间(jiān)内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务(wù)是不(bù)可或(huò)缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最(zuì)大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够(gòu)广(guǎng)的(de)口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的(de)发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士(shì)分(fēn)析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没临沂是几线城市，临沂是几线城市2023有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分对医(yī)生的技(jì)术(shù)要(yào)求并没(méi)有那么(me)高，主要靠的是(shì)设(shè)备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市(shì)场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到(dào)。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大(dà)的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其临沂是几线城市，临沂是几线城市2023实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构都处(chù)于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人(rén)士(shì)给(gěi)予了一个乐(lè)观的(de)预测，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各(gè)地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到(dào)了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价(jià)，但(dàn)没(mé临沂是几线城市，临沂是几线城市2023i)有带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一(yī)个悖(bèi)论。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士(shì)如是说。

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