财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的(de)无(wú)奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙(yá)冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不(bù)少患者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需(xū)求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常抖音我从来没想过我这放荡的灵魂是什么歌，抖音有一首歌什么荡悠悠规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝(bèi)壳(ké)财经(jīng)记者走访发现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关(guān)的(de)咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个(gè)目(mù)标或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的(de)国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累更多的(de)临床应用数据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支(zhī)付能力提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链(liàn)中包(bāo)括上游设(shè)备和(hé)耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华(huá)西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物(wù)、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到(dào)快(kuài)速提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器(qì)是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资本市(shì)场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的(de)时(shí)候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最大(dà)的(de)问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植(z抖音我从来没想过我这放荡的灵魂是什么歌，抖音有一首歌什么荡悠悠hí)牙放量一直是(shì)其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速(sù)发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短(duǎn)的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净(jìng)利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的(de)储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为价(jià)格(gé)战的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了(le)。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其(qí)实利润不(bù)算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价(jià)格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙(yá)的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的(de)是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有(yǒu)多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之前(qián)，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是(shì)连(lián)锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在(zài)80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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