财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗(kē)种植(zhí)牙的(de)价格(gé)降低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划(huà)，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会(huì)常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着(zhe)医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级(jí)公立(lì)医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病(bìng)学(xué)调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集(jí)采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询(xún)量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院(yuàn)长、副(fù)主(zhǔ)任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计未(wèi)来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速(sù)放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透(tòu)率有(yǒu)望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股爱屋及乌是什么意思解释，爱屋及乌是什么意思英语市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一(yī)直都被(bèi)投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙(yá)科的纯(chún)正上市公司(sī)只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便(biàn)一直(zhí)备(bèi)受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元市(shì)值(zhí)，而不到(dào)2年(nián)的(de)时间内市(shì)值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大(dà)型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势(shì)，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的(de)问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最重要(yào)的(de)战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于(yú)2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万(wàn)元(yuán)利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医(yī)院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为(wèi)“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再(zài)增(zēng)长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍(réng)有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机构调研(yán)时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通(tōng)策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部(bù)分对(duì)医生(shēng)的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是(shì)设(shè)备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医(yī)院市(shì)场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战的(de)原因，自己就把价格(gé)压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了一(yī)个(gè)乐(lè)观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄利(lì)多销的(de)局面。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作(zuò)量(liàng)加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人(rén)士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独(dú)立执业(yè)的。即(jí)便在改革开放之前(qián)，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些(xiē)诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更重(z爱屋及乌是什么意思解释，爱屋及乌是什么意思英语hòng)要的(de)是(shì)提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是说。

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